不妊治療の流れ — 受診から検査、人工授精・体外受精まで

不妊治療は「特別なこと」ではない

検査や治療を受ける人は年々増えています。受診したからといって、すぐ高度な治療が始まるわけではありません。まず行うのは現在地の確認で、その結果によって進み方が決まります。

「不妊」という言葉が重く感じられて受診が遅れることがあります。相談だけの受診でもかまわない、という前提を持っておいてください。

受診の前に決めておくこと

クリニック選びで見る点は、通いやすさ、説明の分かりやすさ、費用の見通し、男性も診てもらえるか、対応できる治療の範囲の5つです。採卵前などは数日おきの通院になることがあるため、距離と診療時間が続けやすさを左右します。

初診では月経周期や既往、これまでの経過を聞かれます。基礎体温の記録やお薬手帳を持っていくと、限られた時間を有効に使えます。

まず受ける検査

検査は月経周期に合わせて行うものがあるため、数周期にわたって進むのが一般的です。女性側では超音波、ホルモンの血液検査、子宮卵管造影など。男性側では精液検査が基本になります。

AMHは卵子の「数」の目安とされる指標で、「質」や妊娠の可否を示すものではありません。数値だけで結論は出ないため、必ず医師の説明とあわせて理解してください。

治療は段階的に進む

• タイミング法：検査や超音波で排卵の時期を推測し、その時期に合わせる方法
• 人工授精（AIH）：調整した精子を子宮内に注入する方法
• 体外受精・顕微授精：採卵して体外で受精させ、育った胚を子宮に戻す方法

段階が上がるほど1回あたりの費用と体への負担は大きくなる傾向があります。一方で、原因や年齢によっては早めに次へ進むほうがよいと説明されることもあります。

「いつ次に進むか」の決め方

判断材料になるのは、年齢、検査で分かった原因、これまで試した周期数、そして生活の事情です。医療機関から一定の周期数が目安として示されることが多いですが、絶対的な線ではありません。

「あと何回試すか」を最初に相談して決めておくと、毎周期ごとに気持ちが揺れにくくなります。二人で決めておくことが、結果的にいちばん負担を減らします。

うまくいかないときに考えること

検査で異常が見つからないことは珍しくありません。「原因不明」は「見込みがない」という意味ではなく、現在の検査で説明できる要因が見つからなかった、という意味です。

妊娠しても流産を繰り返す場合には、不育症という観点から検査が検討されることがあります。流産の多くは偶然的な要因によるとされており、ご自身の行動を責める必要はありません。

費用と制度

こども家庭庁の案内では、令和4年（2022年）4月から人工授精等の一般不妊治療と、体外受精・顕微授精等の生殖補助医療が保険適用になったとされています。算定要件や年齢・回数の条件は告示・通知で定められ、改定されることもあるため、対象になるかは受診先で確認してください。

あわせて高額療養費制度、自治体の助成、医療費控除も確認しておくと、想定外の出費に慌てにくくなります。